Évaluation de la qualité ESSMS · EHPAD
Mes repères qualité au quotidien, reliés aux critères du référentiel d’évaluation des ESSMS.
Repères pratiques Hospi-Academy, établis le 11 octobre 2026 à partir du référentiel d’évaluation de la qualité des ESSMS et du manuel d’évaluation HAS actualisé le 8 juillet 2025. Les exemples et questions sont des propositions pédagogiques, à adapter au métier, aux activités et aux procédures de l’EHPAD ; ce document n’est ni une publication ni une validation de la HAS.
Respecter la dignité et l’intégrité à chaque soin
Se présenter, expliquer, demander l’accord avant la toilette, l’habillage ou le change et couvrir le corps. Parler au résident plutôt qu’à son proche ou à un collègue. Respecter son rythme de lever, ses habitudes et le nom ou prénom qu’il souhaite. Devant un refus, écouter, différer ou proposer un relais, et le transmettre.
Préserver l’intimité dans la chambre
Frapper, attendre la réponse lorsque c’est possible et s’annoncer avant d’entrer. Porte ou rideau fermé pendant la toilette, résident couvert, échanges non audibles dans le couloir. Laisser au résident des moments privés avec ses visiteurs.
Respecter les croyances et la vie spirituelle
Faciliter une demande du résident (visite, temps de recueillement, habitude alimentaire) sans présumer de sa religion. Ne jamais faire pression pour participer ou non à une activité religieuse. Transmettre la demande au bon interlocuteur sans exposer ses convictions.
Connaître la limite de son rôle dans le circuit du médicament
L’aide à la prise peut être confiée à un professionnel chargé des actes de la vie courante lorsque les conditions de l’article L. 313-26 du CASF sont réunies ; elle ne se confond pas avec une administration. Vérifier l’identité du résident et le pilulier prévu, tracer la prise ou la non-prise selon l’organisation de l’EHPAD et appeler l’infirmier au moindre doute : refus, comprimé tombé, pilulier qui ne semble pas conforme.
Soutenir la liberté d’aller et venir
Accompagner le résident qui souhaite sortir ou rejoindre le jardin, plutôt que l’en empêcher. Connaître les mesures individuelles prévues pour un résident et ne pas appliquer de restriction collective. Signaler toute porte, consigne ou pratique qui limite les déplacements sans raison.
Prévenir les chutes
Repérer les résidents à risque, laisser la sonnette et les aides techniques à portée, adapter l’éclairage et le chaussage. Transmettre et déclarer toute chute, même sans conséquence apparente.
Repérer la dénutrition et les troubles de la déglutition
Observer ce que le résident mange et boit, ses difficultés à avaler, une perte d’appétit ou de poids, et le transmettre à l’infirmier. Respecter la texture et le régime prévus.
Repérer et signaler la douleur
Vous êtes souvent le premier à voir qu’un résident a mal : grimaces, gémissements, refus de mobilisation, changement de comportement. Le signaler à l’infirmier et utiliser les grilles comportementales si vous y êtes formé.
Déclarer un événement indésirable
Mettre d’abord le résident en sécurité, puis déclarer l’événement sur le support prévu : chute, erreur interceptée, incident de matériel. Décrire les faits sans chercher de coupable et participer à l’analyse en équipe.
Repérer et signaler une situation à risque de maltraitance
Connaître les situations à risque (toilette imposée, attente prolongée, paroles blessantes, refus non entendu) et le circuit de signalement. Protéger le résident et alerter sans délai ; ne jamais banaliser.
Faire remonter une plainte orale
Un résident ou un proche qui se plaint (linge perdu, attente après la sonnette, repas froid) n’a pas à écrire de lettre : transmettre sa plainte au responsable désigné. Appliquer ensuite les corrections décidées en équipe.
Respecter la confidentialité
Ne parler d’un résident qu’aux professionnels concernés, jamais dans le couloir ni devant d’autres familles. Ne pas laisser de document ou d’écran visible et ne jamais envoyer de photo ou d’information par une messagerie personnelle.
Respecter le droit à l’image
Avant de prendre ou de diffuser une photo, vérifier le choix du résident pour cet usage précis. L’absence de refus ne vaut pas autorisation, et un proche ne peut pas décider à sa place.
3.14.1 · Impératif · Connaître son rôle dans le Plan bleu
Savoir où se trouve la fiche du Plan bleu qui concerne son poste, qui alerter et qui peut activer le plan. En cas de canicule, d’épidémie, de panne ou d’absence massive, appliquer les consignes prévues pour l’eau, les repas, les soins et la surveillance des résidents. Participer aux exercices et aux retours d’expérience.
3.7.2 · Standard · Appliquer les actions de prévention du risque infectieux
Respecter l’hygiène des mains et les précautions prévues par l’EHPAD, utiliser les équipements de protection selon la situation et appliquer les consignes renforcées en période d’épidémie. Signaler sans attendre les signes d’infection ou les cas groupés.
Critères impératifs de cette fiche
2.2.1 · 2.2.2 · 2.2.3 · 2.2.4 · 2.2.5 · 2.2.7 · 3.6.2 · 3.11.1 · 3.12.3 · 3.13.3 · 3.14.1
Préparer un exemple concret
Une situation récente, ce que vous avez fait, ce qui a été tracé et ce qui a changé ensuite. Les documents cités sont des exemples de supports, pas une liste officielle de preuves exigées.
Ce que vous dites, ce que l’on observe
L’évaluateur croise votre entretien avec les documents et l’observation du terrain, de jour comme de nuit : une pratique décrite doit se retrouver dans les faits.
Savoir à qui s’adresser
Vous n’avez pas à tout connaître par cœur : savoir où trouver la procédure et qui alerter fait partie de la réponse attendue.