Évaluation de la qualité ESSMS · EHPAD
Mes repères qualité au quotidien, reliés aux critères du référentiel d’évaluation des ESSMS.
Repères pratiques Hospi-Academy, établis le 11 octobre 2026 à partir du référentiel d’évaluation de la qualité des ESSMS et du manuel d’évaluation HAS actualisé le 8 juillet 2025. Les exemples et questions sont des propositions pédagogiques, à adapter au métier, aux activités et aux procédures de l’EHPAD ; ce document n’est ni une publication ni une validation de la HAS.
Soutenir la liberté d’aller et venir, la nuit aussi
Accompagner un résident qui se lève ou souhaite circuler plutôt que de l’en empêcher. Connaître les mesures individuelles prévues pour certains résidents et les consignes d’accès de nuit ; aucune restriction collective ne doit s’appliquer à tous au seul motif de l’heure ou de l’âge.
Prévenir les chutes nocturnes
Sonnette et aides techniques à portée, éclairage adapté, passages réguliers selon le projet du résident. Déclarer toute chute et la transmettre à l’équipe de jour.
Réagir face à un risque de disparition
Connaître les résidents concernés et la conduite à tenir en cas d’absence inquiétante : recherche, alerte, information du cadre d’astreinte.
Savoir réagir sans infirmier sur place
Connaître la conduite à tenir si un médicament prescrit manque, si le résident le refuse ou si le pilulier semble erroné : qui appeler, que tracer, que transmettre au matin. Ne jamais remplacer un médicament par un autre ni modifier une prise de sa propre initiative.
Préserver le sommeil et l’intimité
Frapper ou s’annoncer doucement avant d’entrer, limiter la lumière et le bruit, fermer la porte pendant un change. Respecter les habitudes de coucher du résident.
Respecter la dignité lors des soins de nuit
Expliquer le geste, rechercher l’accord, couvrir le corps pendant le change et ne pas imposer un soin par commodité d’organisation. Respecter le rythme du résident.
Repérer la douleur la nuit
Un résident agité, qui gémit ou ne dort pas, peut avoir mal. Le repérer, le tracer et alerter selon l’organisation prévue.
Alerter et déclarer sans attendre le bureau qualité
En cas d’événement, sécuriser le résident, alerter selon la procédure de nuit (astreinte, médecin, 15) puis déclarer l’événement sur le support prévu. L’alerte ne doit jamais attendre l’ouverture des bureaux.
Signaler une situation à risque de maltraitance
La nuit, les professionnels sont peu nombreux : connaître le circuit de signalement et l’utiliser sans attendre. Protéger d’abord le résident.
Faire remonter une plainte
Une plainte exprimée la nuit par un résident ou un proche est transmise au responsable désigné, par exemple dans les transmissions écrites du matin.
Transmettre à la relève
Transmettre à l’équipe du matin les événements, les refus, la douleur et les changements observés, dans l’outil prévu.
3.14.1 · Impératif · Appliquer le Plan bleu la nuit
Savoir où se trouve la fiche de nuit du Plan bleu, qui appeler (astreinte, suppléant) en cas de panne électrique, de canicule ou d’épidémie, et comment maintenir eau, surveillance et sécurité des résidents.
3.14.2 · Impératif · Disposer de consignes à jour
La fiche opérationnelle de nuit et l’annuaire de crise doivent être à jour ; signaler une consigne ou un numéro qui ne fonctionne plus.
2.7.4 · Standard · Accompagner une fin de vie la nuit
Connaître les volontés du résident et les consignes prévues, soulager, accompagner les proches présents et transmettre.
Critères impératifs de cette fiche
2.2.1 · 2.2.2 · 2.2.3 · 3.6.2 · 3.11.1 · 3.12.3 · 3.13.3 · 3.14.1 · 3.14.2
Préparer un exemple concret
Une situation récente, ce que vous avez fait, ce qui a été tracé et ce qui a changé ensuite. Les documents cités sont des exemples de supports, pas une liste officielle de preuves exigées.
Ce que vous dites, ce que l’on observe
L’évaluateur croise votre entretien avec les documents et l’observation du terrain, de jour comme de nuit : une pratique décrite doit se retrouver dans les faits.
Savoir à qui s’adresser
Vous n’avez pas à tout connaître par cœur : savoir où trouver la procédure et qui alerter fait partie de la réponse attendue.