Hygiène des mains, gants, gestion des excreta, conduite à tenir après une exposition biologique : ce critère impératif se vérifie d’abord par l’observation. Pierre explique ce que l’expert-visiteur regarde et le piège des gants gardés trop longtemps.
ClaireBienvenue dans Impératif, le podcast Hospi-Academy sur les critères impératifs de la certification. Épisode 12 : les précautions standard. Un soignant sort d’une chambre, toujours ganté, et entre directement dans la chambre voisine. Pierre, tout le monde connaît ces règles, pourtant ?
PierreTout le monde les connaît, Claire, mais les appliquer à chaque geste, c’est autre chose. Ce critère impératif demande que les équipes appliquent les précautions standard d’hygiène. Il s’applique à tout l’établissement.
ClaireQu’est-ce qu’il faut démontrer ?
PierreUne application observable. L’hygiène des mains, les équipements de protection, la gestion des excreta et les précautions standard. Le mot important, c’est observable.
ClaireCommençons par les mains.
PierreIl y a d’abord les prérequis, pour tous les professionnels dans les services de soins, de rééducation et médico-techniques. Zéro bijou aux mains et aux poignets. Des manches courtes. Des ongles courts, sans vernis ni faux ongles.
ClaireEt quand faut-il se désinfecter les mains ?
PierreAvant et après le contact avec le patient. Avant un geste aseptique. Après un contact avec son environnement. Et après le retrait des gants.
ClaireFriction ou lavage ?
PierreL’équipe privilégie la friction hydroalcoolique, avec une technique complète jusqu’au séchage. Et elle connaît les rares indications du lavage à l’eau et au savon.
ClaireComment l’expert-visiteur vérifie tout ça ?
PierreAvec deux méthodes. L’observation directe, pendant les soins. Et un traceur ciblé sur les infections associées aux soins, en échangeant avec les professionnels.
ClaireQu’est-ce qu’il regarde d’autre sur le terrain ?
PierreLes solutions hydroalcooliques, disponibles en salle de soins, sur les chariots ou à proximité immédiate du soin. La gestion des excreta, avec des équipements de protection adaptés, des bassins et un lave-bassin en bon état. Et une procédure dégradée en cas de panne.
ClaireEt en cas de piqûre ou de projection ?
PierreLa conduite à tenir après une exposition à un liquide biologique doit être immédiatement accessible. Premiers soins, contact médical urgent, déclaration de l’accident. Avec le matériel nécessaire et des coordonnées d’urgence à jour.
ClaireEt le piège classique ?
PierreCe sont les gants. On les garde trop longtemps, d’un geste à l’autre, parfois d’un patient à l’autre. Et au retrait, on oublie la friction.
ClaireLe gant donne une fausse impression de protection.
PierreExactement. La fiche est claire : des gants utilisés selon le risque, changés entre activités ou patients, et retirés dès la fin du geste. Puis une friction.
ClaireQu’est-ce qu’on peut faire dès lundi ?
PierreFaites le tour de l’unité avec un soignant. Vérifiez que les solutions hydroalcooliques sont disponibles et approvisionnées là où se fait le soin : salle de soins, chariots, proximité du patient. Corrigez tout de suite ce qui manque.
ClaireUne action simple, et visible par tous.
PierreOui. Si le produit n’est pas à portée de main, la friction ne se fait pas.
ClaireEt un indicateur pour suivre ?
PierreLe taux d’opportunités d’hygiène des mains correctement réalisées. On rapporte les opportunités conformes au nombre d’opportunités observées, lors d’audits observationnels avec l’équipe d’hygiène. La cible : 100 %.
ClaireEt ces résultats, on les partage ?
PierreOui, et c’est aussi attendu. L’équipe analyse ses résultats avec l’équipe opérationnelle d’hygiène, identifie les causes des écarts, puis mesure l’effet de ses actions.
ClaireMerci Pierre. La fiche complète du critère 2.2-08, avec ses éléments d’évaluation et ses indicateurs, est en téléchargement libre sur hospi-academy.com.
PierreEt pour mobiliser vos équipes, rendez-vous sur HospiPlay.
ClaireLa qualité nous rassemble,
Pierrela sécurité du patient nous engage.
Voix de synthèse : Kokoro (voix ff_siwis, licence Apache 2.0) et Piper (modèle fr_FR upmc, licence CC BY-SA 4.0). Musique originale Hospi-Academy.
À démontrer
L’application observable de l’hygiène des mains, des équipements de protection, de la gestion des excreta et des précautions standard.
01
Actualiser les protocoles d’hygiène des mains, d’utilisation des équipements de protection et de gestion des excreta.
02
Garantir la disponibilité des solutions hydroalcooliques, équipements et matériels nécessaires.
03
Observer les pratiques et suivre la consommation ainsi que l’expérience rapportée par les patients.
04
Restituer les résultats aux équipes et corriger rapidement les écarts observés.
Référentiel V2027
Les 6 éléments d’évaluation
EE 1Observation
Dès lors qu'ils sont dans les services de soins, de rééducation et médico-techniques, tous les professionnels appliquent les prérequis à l'hygiène des mains : zéro bijou aux mains et aux poignets, manches courtes, absence de vernis, ongles courts, mésusage des gants...
Cible : Observation directe
3 éléments de preuve à rechercher
Mains et poignets sans bijou ; ongles courts, sans vernis, faux ongles ni résidus visibles
Tenue professionnelle à manches courtes ou avant-bras entièrement dégagés pendant les soins
Gants utilisés selon le risque, changés entre activités ou patients et retirés dès la fin du geste
EE 2Observation
Les indications d'hygiène des mains sont respectées : avant et après contact avec le patient, avant un geste aseptique et après un contact avec l’environnement du patient.
Cible : Observation directe
3 éléments de preuve à rechercher
Friction hydroalcoolique observée immédiatement avant le contact avec le patient
Friction hydroalcoolique observée avant le geste aseptique
Friction observée après contact avec le patient ou son environnement et après retrait des gants
EE 3Traceur ciblé : ias : professionnels
L’équipe privilégie la désinfection des mains par friction hydroalcoolique. Elle connaît les rares indications du lavage à l’eau et au savon.
Cible : Professionnels
5 éléments de preuve à rechercher
Observation des prérequis : absence de bijoux aux mains/poignets, manches courtes, absence de vernis et ongles courts
Observation d’une friction hydroalcoolique réalisée aux indications adaptées, avec technique complète jusqu’au séchage
Solutions hydroalcooliques disponibles et approvisionnées dans les salles de soins, sur les chariots et/ou à proximité immédiate du soin
Évaluation ou mise en situation montrant que l’équipe connaît les rares indications du lavage à l’eau et au savon
Information ou support permettant au patient de comprendre quand et comment utiliser la SHA lorsque cela est pertinent
EE 4Traceur ciblé : ias : professionnels
L’équipe applique les bonnes pratiques de gestion des excreta : respect des précautions standards lors des manipulations (notamment port des EPI), matériel adapté et en bon état (bassin et lave-bassin), maintenance des équipements assurée, et existence d’une procédure dégradée en cas de panne.
Cible : Professionnels
3 éléments de preuve à rechercher
Observation d’une manipulation d’excreta avec EPI adaptés, transport sécurisé et traitement sans vidange manuelle à risque
Bassins, urinaux et lave-bassin adaptés et en bon état, avec maintenance préventive et corrective tracée
Procédure dégradée accessible en cas de panne, solution de secours disponible et trace d’un test ou d’une utilisation réelle
EE 5Traceur ciblé : ias : professionnels
L'équipe applique les précautions et conduites à tenir en cas d'accident d'exposition à un liquide biologique (sang, urine...).
Cible : Professionnels
3 éléments de preuve à rechercher
Affichage ou procédure immédiatement accessible précisant premiers soins, contact médical urgent et déclaration de l’accident
Matériel disponible pour lavage, antisepsie et rinçage d’une muqueuse, avec coordonnées d’urgence à jour
L'équipe, avec une équipe opérationnelle d'hygiène/équipe de prévention du risque infectieux, améliore ses pratiques en matière de précautions standards d'hygiène au regard de l'analyse d’indicateurs (ex : audits observationnels, consommation de solution hydroalcoolique, expérience rapportée par les patients sur l'hygiène des mains...).
Cible : Professionnels
3 éléments de preuve à rechercher
Tableau de résultats de l’unité : audits observationnels, consommation de produit hydroalcoolique et expérience patient selon les données disponibles
Compte rendu d’analyse avec l’équipe d’hygiène identifiant les écarts, leurs causes et les priorités d’amélioration
Plan d’action avec responsable et échéance, puis nouvel audit ou indicateur montrant l’effet des mesures mises en œuvre
Pilotage
Indicateurs de suivi
Indicateur
Mode de calcul
Cible
Source
Taux de professionnels respectant les prérequis à l’hygiène des mainsINTERNE · EE1
Un critère impératif porte sur une exigence fondamentale de qualité et de sécurité des soins qui doit être satisfaite pour tous les patients et dans toutes les unités concernées. Lors d’une visite, son évaluation repose sur les éléments d’évaluation officiels, les constats recueillis par les différentes méthodes et l’analyse du risque. Une insuffisance ne détermine donc pas, à elle seule, la décision de certification : elle est analysée au regard de sa portée, de sa récurrence, du risque associé et des mesures de maîtrise mises en place.
Quelles méthodes évaluent le critère 2.2-08 ?
Le critère 2.2-08 est évalué par : Observation, Traceur ciblé : IAS.
Cette fiche remplace-t-elle les documents de la HAS ?
Non. Les éléments de preuve proposés sont des repères opérationnels, non exhaustifs, à adapter au contexte réel de l’établissement. Le référentiel et les fiches pédagogiques de la HAS restent la référence.
Observation
Traceur ciblé · Prévention des infections associées aux soins