Numéro d’appel unique, formation aux gestes d’urgence, exercices in situ, chariots contrôlés et scellés : ce que l’expert-visiteur vérifie sur la prise en charge des urgences vitales. Le piège du chariot non contrôlé après usage, une action simple et un indicateur.
ClaireBienvenue dans Impératif, le podcast Hospi-Academy sur les critères impératifs de la certification. Épisode 13 : les urgences vitales. Un visiteur s’effondre dans le couloir d’une unité, un soir. L’aide-soignante est seule au poste. Pierre, qui appelle-t-elle, et avec quoi intervient-elle ?
PierreBonjour Claire. C’est exactement la question de ce critère. Les équipes doivent maîtriser la prise en charge des urgences vitales, que la victime soit un patient, un professionnel ou un visiteur.
ClaireÇa concerne quels services ?
PierreTout l’établissement. Et tous les éléments d’évaluation s’appliquent, sans exception.
ClaireQu’est-ce qu’il faut démontrer, concrètement ?
PierreTrois choses. Une organisation disponible à tout moment. Des professionnels formés. Et du matériel contrôlé, prêt à servir.
ClaireCommençons par l’organisation. Pour appeler, il faut quoi ?
PierreUn numéro d’appel unique et dédié, joignable jour et nuit, connu des professionnels. Il permet de joindre directement un médecin habilité à intervenir.
ClaireEt s’il existe un deuxième numéro, au cas où ?
PierreC’est justement ce qu’il faut éviter. Pas de numéro secondaire concurrent présenté comme alternative. Le numéro unique doit être clairement affiché dans tous les postes de soins.
ClaireCôté formation, qu’est-ce qui est attendu ?
PierreTous les professionnels de soins sont formés aux gestes de première urgence. Par exemple l’AFGSU de niveau 2. Avec un suivi des dates et un recyclage prévu.
ClaireEt il faut aussi s’entraîner ?
PierreOui. Les équipes réalisent des exercices de mise en situation, dans leur propre unité. Avec un scénario daté, des objectifs, puis un débriefing et un plan d’action.
ClaireAlors, le jour de la visite, comment l’expert-visiteur s’y prend-il ?
PierreIl combine trois méthodes. Le parcours traceur, où il échange avec les professionnels. L’observation directe dans les unités. Et un audit système sur le management de la qualité et des risques.
ClaireIl pose quelles questions aux équipes ?
PierreDes questions simples. Quel numéro composez-vous ? Que dites-vous au téléphone ? Quels sont les premiers gestes ?
ClaireEt en observation ?
PierreIl va voir le chariot ou le sac d’urgence. Il doit être identifié, à un emplacement fixe, avec un accès dégagé. Pas de clé introuvable, pas de code que personne ne connaît.
ClaireIl ouvre le registre de contrôle ?
PierreOui. Il regarde la date, le nom du vérificateur, les péremptions. La vérification est au minimum mensuelle, et adaptée aux risques du secteur. Le chariot doit être complet et scellé.
ClaireEt au niveau de la gouvernance ?
PierreIl demande le registre des urgences vitales réellement survenues. Et surtout, ce que l’établissement en a tiré : analyse, retour d’expérience, actions, puis réévaluation de l’efficacité.
ClaireEt le piège classique ?
PierreLe chariot parfaitement contrôlé chaque mois, mais oublié après une vraie urgence. On l’a utilisé, on l’a remis en place, sans réassort ni nouveau scellé tracés. Le registre est à jour, et pourtant le chariot est incomplet.
ClaireDonc le contrôle après utilisation compte autant que le contrôle programmé.
PierreExactement. C’est souvent là que l’expert-visiteur trouve l’écart.
ClaireQu’est-ce qu’on peut faire dès lundi ?
PierreFaites le tour de vos unités. Le numéro d’urgence est-il affiché dans chaque poste de soins ? Le chariot est-il clairement localisé et accessible sans obstacle ? Corrigez sur place ce qui manque.
ClaireEt pour suivre dans la durée, quel indicateur ?
PierreLe taux de professionnels qui connaissent le numéro unique d’urgence vitale. On interroge des professionnels sur le terrain, et on compte ceux qui donnent la bonne réponse. La cible, c’est 100 %.
ClaireMerci Pierre. La fiche complète du critère 2.2-12, avec ses éléments d’évaluation et ses indicateurs, est en téléchargement libre sur hospi-academy.com.
PierreEt pour mobiliser vos équipes, rendez-vous sur HospiPlay.
ClaireLa qualité nous rassemble,
Pierrela sécurité du patient nous engage.
Voix de synthèse : Kokoro (voix ff_siwis, licence Apache 2.0) et Piper (modèle fr_FR upmc, licence CC BY-SA 4.0). Musique originale Hospi-Academy.
À démontrer
Une organisation disponible à tout moment, des professionnels formés et du matériel contrôlé pour prendre en charge une urgence vitale.
01
Afficher les numéros d’urgence et localiser clairement les chariots et équipements d’urgence.
02
Former les professionnels et programmer des exercices adaptés aux secteurs et aux horaires.
03
Contrôler périodiquement les médicaments, matériels, scellés et dates de péremption.
04
Analyser les urgences réelles et les exercices, puis suivre les améliorations décidées.
Référentiel V2027
Les 6 éléments d’évaluation
EE 1Parcours traceur : professionnels
Il existe un numéro d’appel unique et dédié, connu des professionnels, pour joindre directement un médecin habilité à intervenir en cas d’urgence vitale survenant chez un patient, un professionnel ou un visiteur.
Cible : Professionnels
5 éléments de preuve à rechercher
Numéro unique et dédié H24, clairement affiché dans tous les postes de soins, sans numéro secondaire concurrent présenté comme alternative
Système télécom orientant vers un médecin habilité à intervenir, avec identification immédiate du caractère « urgence vitale » de l’appel
Test d’appel documenté sur plusieurs plages horaires, avec délai de réponse et conduite prévue en cas de défaillance technique
Si organisation dérogatoire : analyse comparative bénéfices-risques, justification de la sécurité supérieure, mise en situation et connaissance vérifiée des professionnels
Si dispositif autre que téléphonique : système permettant simultanément l’alerte, la localisation rapide de l’urgence et la sécurité du patient
EE 2Parcours traceur : professionnels
Tous les professionnels de soins sont formés aux gestes de première urgence (détection d'une urgence vitale, conduite à tenir…).
Cible : Professionnels
4 éléments de preuve à rechercher
Pour les professionnels de soins : AFGSU niveau 2 ou dispositif de formation répondant aux attendus HAS, avec suivi des dates et recyclage prévu
Tableau de suivi des professionnels formés, des échéances et des secteurs prioritaires
Évaluation des connaissances : reconnaissance de l’urgence vitale, premiers gestes, contenu de l’appel et connaissance du numéro unique
Preuve que les secteurs à risque sans présence médicale permanente sont priorisés dans la programmation des formations
EE 3Parcours traceur : professionnels
Les professionnels de soins réalisent des exercices de mise en situation.
Cible : Professionnels
6 éléments de preuve à rechercher
Scénario d’exercice in situ daté, avec unité, participants, objectifs et chronologie complète du processus
Mesure ou observation des délais : reconnaissance, premiers gestes, appel, mobilisation du matériel et intervention médicale
Chariot ou sac d’urgence rapidement accessible, composition définie et adaptée au secteur, liste de composition accessible aux professionnels
Vérification régulière du chariot selon les risques du secteur, au minimum mensuelle : date, vérificateur, péremptions, intégrité, maintenance et scellement
Après utilisation : contrôle, réassort et scellement tracés
Débriefing, plan d’action et preuve de vérification des corrections
EE 4Observation
Des chariots ou sacs d’urgence, adaptés aux patients pris en charge dans l’unité, sont immédiatement accessibles.
Cible : Observation directe
3 éléments de preuve à rechercher
Chariot ou sac clairement identifié, placé à un emplacement fixe avec un trajet d’accès dégagé
Accès immédiat pour les professionnels habilités, sans clé ou code indisponible ni obstacle retardant la mobilisation
Matériel et tailles adaptés aux patients accueillis dans l’unité : adulte, enfant ou nouveau-né selon l’activité
EE 5Observation
Les chariots ou sacs d’urgence sont contrôlés, leur vérification est tracée.
Cible : Observation directe
3 éléments de preuve à rechercher
Fiche ou registre de contrôle à jour : date, nom du vérificateur et fréquence adaptée aux risques du secteur, au minimum mensuelle
Traçabilité des péremptions, de l’intégrité des emballages et du contrôle ou de la maintenance du matériel
Chariot ou sac complet et scellé ; réassort et nouveau contrôle tracés après utilisation
EE 6Audit système : management qualité-risques
Le dispositif de prise en charge des urgences vitales fait l’objet d’une évaluation régulière de son efficacité, reposant notamment sur un retour d'expérience des situations réellement vécues (tracées dans le registre).
Cible : Gouvernance
4 éléments de preuve à rechercher
Registre des urgences vitales réelles avec date, lieu, circonstances, heure d’alerte, premiers gestes, mobilisation du matériel, arrivée du médecin, prise en charge et issue selon le dispositif de l’établissement
Résultats d’exercices in situ, simulations et RETEX de situations réelles couvrant l’ensemble du processus
Tableau de bord avec indicateurs adaptés : nombre d’urgences vitales, délai symptômes-premiers secours, délai de mobilisation du matériel, délai d’intervention médicale selon les plages horaires, morbidité/survie lorsque ces données sont exploitables
Analyse périodique des résultats, plan d’action relié aux écarts et preuve de réévaluation de l’efficacité
Pilotage
Indicateurs de suivi
Indicateur
Mode de calcul
Cible
Source
Taux de professionnels connaissant le numéro unique d’urgence vitaleINTERNE · EE1
Professionnels donnant la bonne réponse / professionnels interrogés × 100
100 %
Entretiens terrain / test d’appel
Taux de professionnels de soins ayant une formation valide aux gestes d’urgenceINTERNE · EE2
Professionnels à jour / professionnels concernés × 100
100 %
Service formation
Taux d’unités ayant réalisé une mise en situation selon la périodicité définieINTERNE · EE3
Unités à jour / unités concernées × 100
100 %
Programme de simulation
Taux d’unités disposant d’un chariot ou sac d’urgence adapté et immédiatement accessibleINTERNE · EE4
Unités conformes / unités auditées × 100
100 %
Audit terrain
Taux de contrôles des chariots ou sacs réalisés, conformes et tracésINTERNE · EE5
Contrôles conformes / contrôles attendus × 100
100 %
Registres de contrôle
Taux de situations réelles ou simulées analysées avec actions nécessaires suiviesINTERNE · EE6
Situations analysées et suivies / situations auditées × 100
Un critère impératif porte sur une exigence fondamentale de qualité et de sécurité des soins qui doit être satisfaite pour tous les patients et dans toutes les unités concernées. Lors d’une visite, son évaluation repose sur les éléments d’évaluation officiels, les constats recueillis par les différentes méthodes et l’analyse du risque. Une insuffisance ne détermine donc pas, à elle seule, la décision de certification : elle est analysée au regard de sa portée, de sa récurrence, du risque associé et des mesures de maîtrise mises en place.
Quelles méthodes évaluent le critère 2.2-12 ?
Le critère 2.2-12 est évalué par : Parcours traceur, Observation, Audit système : management qualité-risques.
Cette fiche remplace-t-elle les documents de la HAS ?
Non. Les éléments de preuve proposés sont des repères opérationnels, non exhaustifs, à adapter au contexte réel de l’établissement. Le référentiel et les fiches pédagogiques de la HAS restent la référence.
Parcours traceur
Observation
Audit système · Management de la qualité et des risques