Parcours traceur

1. 0:00

   ClaireBonjour et bienvenue dans les capsules Hospi-Academy. Après le patient traceur, on passe à son grand frère : le parcours traceur. Pierre, quelle est la différence ?

2. 0:10

   PierreBonjour Claire. Le patient traceur regarde la prise en charge d’un patient. Le parcours traceur, lui, regarde tout le chemin du patient, d’un service à l’autre.

3. 0:21

   ClaireDonc on ne s’arrête pas à un seul service.

4. 0:24

   PierreExactement. La méthode évalue la qualité et la sécurité de la prise en charge tout au long du parcours. Elle analyse la coordination entre les équipes cliniques, médico-techniques, support et sociales, depuis l’amont de l’hospitalisation jusqu’à la sortie et au suivi.

5. 0:40

   ClaireEt sur quoi on s’appuie ?

6. 0:42

   PierreSur un dossier qu’on appelle le dossier fil rouge, complété si besoin par d’autres dossiers. Puis sur un parcours physique dans les services concernés. Attention : ce n’est pas l’analyse d’un service isolé, ni du seul dossier fil rouge. Ce qu’on cherche, c’est l’effectivité des interfaces, des transmissions et de la coordination.

7. 1:01

   ClaireQu’est-ce qu’on cherche à évaluer, concrètement ?

8. 1:04

   PierreQuatre choses. La coordination entre les équipes aux différentes étapes. L’effectivité des transmissions et des organisations aux interfaces. La culture de la mesure des résultats et de la pertinence des décisions. Et enfin, on confronte ce que disent les équipes aux dossiers, aux observations de terrain et à l’expérience des patients.

9. 1:24

   ClaireComment on s’y prend ? Par où on commence ?

10. 1:27

    PierrePar définir le parcours à évaluer, avec ses modes d’entrée et de sortie. On cherche un parcours représentatif de l’activité, ou un parcours à risque. Puis on choisit, sur proposition de l’établissement, le dossier d’un patient sorti depuis deux à trois mois, qui a suivi ce parcours.

11. 1:43

    ClaireEnsuite on rencontre les équipes ?

12. 1:46

    PierreOui, et ça se prépare. On réunit l’encadrement médical et paramédical des services concernés, et les services support utiles. Il faut un lieu qui permette d’échanger, d’accéder aux dossiers et aux indicateurs, sans gêner l’activité.

13. 2:00

    ClaireEt pendant l’échange, on parle de quoi ?

14. 2:03

    PierreOn rappelle l’objectif, le temps prévu et le périmètre. Puis on explore la coordination entre équipes, la façon dont elles collaborent, les transmissions et leur traçabilité, et aussi les indicateurs, leur analyse et les actions d’amélioration.

15. 2:18

    ClaireEt le parcours physique, c’est quoi exactement ?

16. 2:21

    PierreOn reconstitue le chemin du patient du dossier fil rouge, dans tous les services où il est passé. On rencontre les professionnels sur leur lieu de travail, et on observe au plus près les pratiques et les organisations réellement en place.

17. 2:35

    ClaireLes patients ont leur place dans tout ça ?

18. 2:37

    PierreOui. Avec l’aide des équipes, on rencontre des patients consentants qui correspondent au parcours. On recueille leur ressenti, sans aborder leur pathologie ni le détail des soins. Ça permet de confirmer, de nuancer ou d’infirmer ce que les équipes ont présenté.

19. 2:53

    ClaireEt pour conclure ?

20. 2:55

    PierreOn cote chaque élément d’évaluation applicable, à partir d’éléments qui convergent. On peut mobiliser d’autres dossiers si nécessaire. Puis on restitue : des constats objectifs, les points forts, et les améliorations, notamment sur les interfaces du parcours.

21. 3:10

    ClaireÇa prend combien de temps ?

22. 3:12

    PierreEnviron une heure de rencontre avec les équipes, puis environ deux heures de parcours physique. Soit à peu près trois heures au total, sans compter la préparation.

23. 3:21

    ClaireEt qui peut le conduire ?

24. 3:23

    PierreEn certification, c’est l’expert-visiteur. En interne, toute personne désignée par l’établissement et compétente pour conduire la méthode.

25. 3:32

    ClaireCôté preuves, qu’est-ce qu’on regarde ?

26. 3:34

    PierreDes éléments du dossier, des résultats d’indicateurs, des procédures, des traces de coordination, des observations de terrain. Et surtout, les déclarations des équipes sont confrontées à ce qu’on voit vraiment pendant le parcours physique. Toutes les preuves ne sont pas attendues en même temps : on retient celles qui répondent objectivement à l’élément d’évaluation.

27. 3:54

    ClaireLe point de vigilance à retenir ?

28. 3:57

    PierreLe dossier fil rouge sert à reconstruire le parcours, mais ce n’est pas une source unique. C’est le parcours physique qui permet de confirmer ou de nuancer ce que disent les équipes. Et d’autres dossiers peuvent compléter l’évaluation quand certains attendus ne s’appliquent pas au dossier choisi.

29. 4:13

    ClaireMerci Pierre. Le kit de l’auditeur Parcours traceur est en téléchargement libre sur hospi-academy.com, avec le guide complet et les preuves à rechercher pour chaque élément d’évaluation.

30. 4:25

    PierreEt pour préparer les équipes de façon plus ludique, rendez-vous sur HospiPlay.

31. 4:30

    ClaireLa qualité nous rassemble,

32. 4:32

    Pierrela sécurité du patient nous engage.

Voix de synthèse : Kokoro (voix ff_siwis, licence Apache 2.0) et Piper (modèle fr_FR upmc, licence CC BY-SA 4.0).