Allaitement, formation des équipes, procédures néonatales, clampage retardé, peau à peau et température : comment sécuriser la prise en charge du nouveau-né en maternité. Ce que regarde l’expert-visiteur, le piège de la température non tracée et une action concrète.
ClaireBienvenue dans Impératif, le podcast Hospi-Academy sur les critères impératifs de la certification. Épisode 17 : le nouveau-né en sécurité. Un bébé vient de naître, tout va bien, il part avec sa maman vers les suites de couches. Pierre, qu’est-ce qui peut encore mal tourner ?
PierreBonjour Claire. Plus de choses qu’on ne croit. Ce critère demande que les équipes sécurisent la prise en charge du nouveau-né. Il s’applique en maternité, et tous ses éléments d’évaluation sont concernés.
ClaireQu’est-ce qu’il faut démontrer ?
PierreUne prise en charge sécurisée, de l’identification aux soins immédiats. Avec une surveillance, une coordination entre secteurs, et une continuité.
ClaireEt du côté des équipes ?
PierreTous les professionnels qui prennent en charge des nouveau-nés, en salle de naissance et en suites de couches, sont formés aux bonnes pratiques. Dès leur prise de fonction, puis tout au long de leur exercice.
ClaireL’allaitement fait partie du critère ?
PierreOui. Son accompagnement est inscrit dans une démarche qualité formalisée. Avec une formation spécifique, et un professionnel formé réellement accessible, grâce à un temps identifié.
ClaireComment l’expert-visiteur vérifie tout ça ?
PierreAvec deux méthodes. Le parcours traceur, et le traceur ciblé accouchement. Il échange avec les professionnels et consulte les dossiers.
ClaireIl pose quelles questions ?
PierreIl vérifie que l’équipe connaît les procédures : réanimation néonatale, risque infectieux néonatal précoce, sécurité du peau à peau. Où les trouver, et comment les appliquer.
ClaireEt dans le dossier, qu’est-ce qu’il cherche ?
PierreD’abord le clampage retardé du cordon et la mise en peau à peau. Le dossier doit permettre de vérifier un clampage entre 1 et 3 minutes après la naissance. Et si l’un des deux n’est pas fait, la raison est argumentée.
ClaireEt ensuite ?
PierreLa température du nouveau-né. Elle est tracée à la sortie du secteur naissance, puis à l’admission dans l’unité de soins. Avec la valeur, l’heure et l’auteur du relevé.
ClaireEt pour s’améliorer dans la durée ?
PierreLes équipes suivent leurs indicateurs : clampage retardé, températures, peau à peau, allaitement. Elles analysent aussi les situations graves en revue de morbi-mortalité, notamment les décès néonatals inattendus. Puis elles suivent les mesures décidées.
ClaireEt le piège classique ?
PierreLa température bien prise en salle de naissance, mais absente à l’arrivée dans l’unité. Ou prise, mais sans heure ni auteur. Entre les deux secteurs, la transmission se perd.
ClaireEt si la température est anormale ?
PierreLe dossier doit montrer les mesures prises, ou la réévaluation. Une valeur basse notée sans suite, c’est un écart que l’expert-visiteur relève tout de suite.
ClaireDonc c’est vraiment la continuité entre les deux secteurs qui est en jeu.
PierreExactement. Le bébé change de lieu, la surveillance ne doit pas s’interrompre.
ClaireQu’est-ce qu’on peut faire dès lundi ?
PierreStandardiser la surveillance à l’admission. Concrètement, réunissez une sage-femme de salle de naissance et une collègue des suites de couches. Relisez ensemble quelques dossiers récents. Et fixez qui relève la température, à quel moment, et où on la note.
ClaireEt quel indicateur pour suivre ?
PierreLe taux de dossiers qui tracent la température à la sortie de la salle de naissance et à l’admission en unité. On rapporte les dossiers conformes aux nouveau-nés audités. La cible, c’est 100 %.
ClaireMerci Pierre. La fiche complète du critère 2.3-11, avec ses éléments d’évaluation et ses indicateurs, est en téléchargement libre sur hospi-academy.com.
PierreEt pour mobiliser vos équipes, rendez-vous sur HospiPlay.
ClaireLa qualité nous rassemble,
Pierrela sécurité du patient nous engage.
Voix de synthèse : Kokoro (voix ff_siwis, licence Apache 2.0) et Piper (modèle fr_FR upmc, licence CC BY-SA 4.0). Musique originale Hospi-Academy.
À démontrer
Une prise en charge sécurisée du nouveau-né, de l’identification aux soins immédiats, avec surveillance, coordination et continuité.
01
Sécuriser l’identification du nouveau-né et le rapprochement mère-enfant à chaque étape du parcours.
02
Standardiser la surveillance à l’admission et à la sortie, notamment température, alimentation et dépistages.
03
Garantir la présence de professionnels formés aux besoins et aux urgences néonatales.
04
Analyser les évènements et situations à risque, puis suivre les améliorations décidées.
Référentiel V2027
Les 6 éléments d’évaluation
EE 1Parcours traceur : professionnels
L'accompagnement de l'allaitement est inscrit dans une démarche qualité formalisée (formation spécifique, professionnel formé avec un temps dédié…).
Cible : Professionnels
3 éléments de preuve à rechercher
Démarche qualité de l’allaitement formalisée avec objectifs, organisation et modalités d’accompagnement
Liste et attestations des professionnels ayant suivi la formation spécifique
Planning, temps identifié ou organisation assurant l’accès effectif à un professionnel formé
EE 2Traceur ciblé : accouchement : professionnels
L'ensemble des professionnels prenant en charge des nouveau-nés en secteur naissance et suites de couches est formé aux bonnes pratiques dès leur prise de fonction et tout au long de leur exercice professionnel.
Cible : Professionnels
3 éléments de preuve à rechercher
Parcours d’intégration précisant les formations requises avant la prise en charge autonome d’un nouveau-né
Matrice de compétences ou dossiers individuels couvrant les professionnels concernés et les dates d’actualisation
Grilles d’évaluation, simulations ou mises en situation avec résultats et actions de remise à niveau si nécessaire
EE 3Traceur ciblé : accouchement : professionnels
Les professionnels connaissent les procédures de prise en charge du nouveau-né en secteur naissance et maternité (réanimation néonatale, infection néonatale…).
Cible : Professionnels
3 éléments de preuve à rechercher
Procédures à jour et accessibles concernant l’adaptation ou la réanimation néonatale et le risque infectieux néonatal précoce
Procédure ou consignes opérationnelles de peau à peau précisant surveillance, contre-indications et information des parents
Traces de formation, simulation ou évaluation des professionnels sur la prise en charge du nouveau-né et la sécurité du peau à peau
EE 4Traceur ciblé : accouchement : professionnels
Les professionnels tracent dans le dossier patient le clampage retardé du cordon ombilical et la mise en peau à peau. Lorsqu’ils ne sont pas effectués, la raison est argumentée.
Cible : Professionnels
3 éléments de preuve à rechercher
Dossier d’accouchement permettant de vérifier un clampage retardé de 1 à 3 minutes après la naissance
Trace de la mise en peau à peau
Motif clinique, impossibilité ou refus argumenté lorsque le clampage retardé ou le peau à peau n’est pas réalisé
EE 5Traceur ciblé : accouchement : professionnels
Les professionnels tracent la température du nouveau-né en sortie de secteur naissance et à l’admission en unité de soins.
Cible : Professionnels
3 éléments de preuve à rechercher
Dossier comportant la température en °C, l’heure et l’auteur du relevé avant la sortie du secteur naissance
Dossier comportant la température en °C, l’heure et l’auteur du relevé à l’admission dans l’unité de soins
Transmission concordante entre les deux secteurs et trace des mesures prises ou de la réévaluation en cas d’anomalie
EE 6Traceur ciblé : accouchement : professionnels
En référence à des recommandations de bonnes pratiques, les équipes améliorent leurs pratiques de prise en charge des nouveau-nés en s'appuyant sur les résultats de leurs indicateurs de prise en charge (par exemple : clampage retardé du cordon, corticothérapie anténatale, suivi des températures, durée d’hospitalisation, allaitement) et sur les revues de morbi-mortalité, notamment l’analyse des décès néonatals inattendus.
Cible : Professionnels
3 éléments de preuve à rechercher
Tableau d’indicateurs selon l’activité : Apgar < 7 à 1 et 5 minutes, clampage retardé, corticothérapie anténatale, températures, taux de peau à peau, durée d’hospitalisation, allaitement, extubations accidentelles ou autres indicateurs pertinents
Comptes rendus de RMM analysant notamment EIGS, décès inattendus, mortalité périnatale à terme dont MFIU, encéphalopathies anoxo-ischémiques ou situations d’outborn lorsqu’elles surviennent
Mesures d’amélioration décidées à partir des résultats et suivi de leur mise en œuvre
Pilotage
Indicateurs de suivi
Indicateur
Mode de calcul
Cible
Source
Conformité de la démarche qualité d’accompagnement de l’allaitementINTERNE · EE1
Un critère impératif porte sur une exigence fondamentale de qualité et de sécurité des soins qui doit être satisfaite pour tous les patients et dans toutes les unités concernées. Lors d’une visite, son évaluation repose sur les éléments d’évaluation officiels, les constats recueillis par les différentes méthodes et l’analyse du risque. Une insuffisance ne détermine donc pas, à elle seule, la décision de certification : elle est analysée au regard de sa portée, de sa récurrence, du risque associé et des mesures de maîtrise mises en place.
Quelles méthodes évaluent le critère 2.3-11 ?
Le critère 2.3-11 est évalué par : Parcours traceur, Traceur ciblé : accouchement.
Cette fiche remplace-t-elle les documents de la HAS ?
Non. Les éléments de preuve proposés sont des repères opérationnels, non exhaustifs, à adapter au contexte réel de l’établissement. Le référentiel et les fiches pédagogiques de la HAS restent la référence.
Parcours traceur
Traceur ciblé · Accouchement