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Audit système · Kit 11 / 20

Encadrement

Évaluer comment l’encadrement traduit les orientations institutionnelles en organisation, accompagnement des équipes et résultats mesurés dans les unités.

Contenu9 critères · 14 éléments d’évaluation · 1 critère impératif

Mis à jour le

Guide méthodologique - Conduire cet audit système avec rigueur

Définir le périmètre et l’échantillon

Choisir un pôle ou une unité représentative, avec un responsable identifié et au moins un enjeu récent de qualité, de continuité, de compétences, de santé au travail ou de fonctionnement d’équipe. L’audit doit permettre de relier une orientation institutionnelle à sa mise en œuvre dans cette unité.

À préparer avant l’auditOrganigrammes et délégations ; politique qualité-sécurité ; contrat ou projet du pôle ; objectifs du responsable ; tableaux de bord ; plans d’action ; effectifs et compétences ; formations ; continuité ; santé, sécurité, conflits et VSS ; enseignement ; comptes rendus d’équipe.
Personnes à rencontrerDirection, qualité-gestion des risques, direction des soins ou médicale, ressources humaines, responsable du pôle ou de l’unité, santé au travail et référents concernés. Rencontrer ensuite plusieurs professionnels de l’unité pour vérifier le déploiement.

Déroulé de l’audit système

  1. 01Mandat et responsabilités

    Faire préciser les responsabilités de l’encadrement, ses délégations, objectifs, moyens, circuits d’alerte et modalités de reddition de comptes.

  2. 02Traduction des priorités

    Choisir deux priorités institutionnelles et retrouver leur déclinaison en objectifs, actions, responsables, échéances et indicateurs dans l’unité.

  3. 03Organisation de l’unité

    Vérifier continuité, effectifs, compétences, intégration, accompagnement managérial, gestion des tensions et adaptation face aux difficultés.

  4. 04Déploiement auprès des équipes

    Interroger un échantillon de professionnels sur les priorités, outils, alertes, ressources et soutiens ; comparer leurs réponses aux déclarations du responsable.

  5. 05Résultats et arbitrages

    Examiner les indicateurs, évènements, retours des équipes et audits ; retrouver les arbitrages, ressources ajoutées et actions corrigées.

  6. 06Boucle de pilotage

    Vérifier qu’un résultat insuffisant a conduit à une décision formalisée, un suivi par le responsable et une nouvelle mesure présentée à la gouvernance.

Conclure et coter

Documenter au moins deux chaînes complètes : orientation institutionnelle, déclinaison par l’encadrement, appropriation par l’équipe, résultat observé et ajustement. Coter uniquement lorsque ces niveaux concordent.

Exigence de rigueurUn projet de service, un organigramme ou un tableau de bord ne démontre pas le déploiement. Toute affirmation de l’encadrement doit être confrontée aux professionnels et à des résultats datés.

Critères impératifs évalués avec ce kit

HospiPlay · Plateforme d’engagement qualité

La documentation prépare l’audit.
HospiPlay prépare les équipes.

La qualité nous rassemble, la sécurité du patient nous engage.
  • Faire tomber la peur du traceur : des parcours qui démontent chaque méthode pas à pas.
  • Des expériences courtes et collectives : quiz du jour, défis express, chambre des erreurs, histoires interactives.
  • Simple à déployer : un QR code, sans compte individuel, et un suivi de la participation par service.