Audit système

1. 0:00

   ClaireBonjour et bienvenue dans les capsules Hospi-Academy. Aujourd’hui, la méthode qui fait souvent un peu peur aux directions : l’audit système. Pierre, de quoi s’agit-il ?

2. 0:10

   PierreBonjour Claire. L’audit système vérifie qu’un processus fonctionne de la gouvernance jusqu’au terrain. Les orientations de l’établissement, leur déclinaison par l’encadrement, leur appropriation par les équipes, et les résultats obtenus.

3. 0:24

   ClaireDonc on ne s’arrête pas aux documents de la direction.

4. 0:27

   PierreSurtout pas. Un projet de service, un organigramme ou un tableau de bord ne démontre pas le déploiement. Toute affirmation doit être confrontée aux professionnels et à des résultats datés.

5. 0:39

   ClaireSur quels sujets porte l’audit système ?

6. 0:42

   PierreNos kits en couvrent neuf : l’encadrement, l’engagement du patient, l’entretien avec les professionnels, les ressources professionnelles, le management de la qualité et des risques, le positionnement territorial, les représentants des usagers, et les risques numériques, côté gouvernance et côté professionnels.

7. 0:59

   ClaireComment on commence ?

8. 1:00

   PierreEn définissant le périmètre et l’échantillon. Par exemple, pour l’encadrement, on choisit un pôle ou une unité représentative, avec un responsable identifié et au moins un enjeu récent. L’idée, c’est de pouvoir relier une orientation de l’établissement à sa mise en œuvre dans cette unité.

9. 1:17

   ClaireEt qui rencontre-t-on ?

10. 1:19

    PierreD’abord la direction et les pilotes concernés. Puis, et c’est essentiel, plusieurs professionnels de terrain, pour vérifier que ce qui est décidé est vraiment déployé.

11. 1:29

    ClaireComment se déroule l’audit lui-même ?

12. 1:32

    PierreOn remonte la chaîne, niveau par niveau. Pour l’encadrement, ça donne six niveaux : le mandat et les responsabilités, la traduction des priorités, l’organisation de l’unité, le déploiement auprès des équipes, les résultats et les arbitrages, et enfin la boucle de pilotage.

13. 1:48

    ClaireLa boucle de pilotage, c’est-à-dire ?

14. 1:51

    PierreC’est vérifier qu’un résultat insuffisant a conduit à une décision formalisée, à un suivi, puis à une nouvelle mesure présentée à la gouvernance. C’est ce qui montre qu’un système apprend de ses résultats.

15. 2:02

    ClaireEt comment on conclut ?

16. 2:04

    PierreOn documente des chaînes complètes. Pour l’encadrement, au moins deux : l’orientation, sa déclinaison, son appropriation par l’équipe, le résultat observé et l’ajustement. On ne cote que si ces niveaux concordent.

17. 2:18

    ClaireChaque thème a ses pièges ?

18. 2:20

    PierreOui. Pour le management de la qualité, on ne cote pas sur le seul programme d’actions : une action marquée réalisée doit être reliée à une preuve de déploiement et à un résultat. Pour les ressources professionnelles, un effectif conforme sur le papier ne suffit pas : on vérifie la présence réelle, les compétences disponibles et la réponse aux alertes des équipes.

19. 2:40

    ClaireEt pour l’engagement du patient ?

20. 2:42

    PierreLe nombre de questionnaires distribués n’est pas un résultat. On regarde ce que l’établissement a réellement changé, et comment les patients ont été associés à l’analyse et à la décision.

21. 2:53

    ClaireL’entretien avec les professionnels, ça ressemble à un examen, non ?

22. 2:58

    PierreJustement, il ne faut pas en faire un quiz ni suggérer les réponses. On protège la liberté de parole. Et on ne communique jamais à l’encadrement l’identité d’un professionnel à l’origine d’un constat sensible.

23. 3:09

    ClaireDernière question : pour les risques numériques, jusqu’où va-t-on ?

24. 3:13

    PierreOn ne demande jamais un mot de passe, ni l’affichage de secrets techniques. Les preuves de sécurité se consultent avec une autorisation et un périmètre maîtrisés. Et on ne lance pas de test d’hameçonnage sans autorisation.

25. 3:25

    ClaireSi tu devais résumer ?

26. 3:27

    PierreL’audit système suit un fil, de la décision au terrain puis au résultat. Un document seul ne prouve rien : c’est la concordance entre la gouvernance, les équipes et les résultats qui fait la preuve.

27. 3:39

    ClaireMerci Pierre. Les neuf kits Audit système sont en téléchargement libre sur hospi-academy.com, avec les niveaux à vérifier et les preuves à rechercher.

28. 3:50

    PierreEt pour préparer les équipes de façon plus ludique, rendez-vous sur HospiPlay.

29. 3:55

    ClaireLa qualité nous rassemble,

30. 3:57

    Pierrela sécurité du patient nous engage.

Voix de synthèse : Kokoro (voix ff_siwis, licence Apache 2.0) et Piper (modèle fr_FR upmc, licence CC BY-SA 4.0).